همه چیز درباره ژنیکوماستی

ژنیکوماستی بزرگ شدن خوش خیم سینه نر است (معمولاً دو طرفه اما گاهی یک طرفه) که در نتیجه تکثیر مولفه غده ای پستان ایجاد می شود. این از نظر بالینی با وجود توده لاستیکی یا سفتی که به صورت متمرکز از نوک سینه ها گسترش می یابد تعریف می شود. ژنیکوماستی باید از کاذب ژنیکوماستی (لیپوماستیا)، که با رسوب چربی بدون تکثیر غده مشخص می شود، متفاوت باشد.

ژنیکوماستی چیست؟

ژنیکوماستی وضعیت رشد بیش از حد یا بزرگ شدن بافت پستان در مردان و پسران است. سینه ها بزرگتر می شوند و ممکن است ناهموار رشد کنند.

ژنیکوماستی اغلب زمانی اتفاق می افتد که یک پسر بچه یا نوجوان تغییرات هورمونی بلوغ را تجربه می کند. اما همچنین می تواند برای نوزادان تازه متولد شده و مردان با افزایش سن اتفاق بیفتد.

علائم بروز ژنیکوماستی در آقایان

علائم و نشانه های ژنیکوماستی عبارتند از:

● بافت پستان متورم

● حساسیت به پستان

چه عواملی باعث ژنیکوماستی می شود؟

ژنیکوماستی معمولاً به دلیل عدم تعادل بین هورمون های استروژن و تستسترون ایجاد می شود. استروژن صفات زنانه از جمله رشد پستان را کنترل می کند. تستوسترون صفات مردانه مانند توده عضلانی و موهای بدن را کنترل می کند. اگرچه هر یک از این هورمونها صفات معمول دیده شده در مردان و زنان را ایجاد می کند، اما مردان مقدار کمی استروژن و زنان مقدار کمی تستوسترون تولید می کنند. سطح استروژن مردانه که بیش از حد بالا است و یا با سطح تستوسترون تعادل ندارد، باعث ژنیکوماستی می شود.

ژنیکوماستی به طور طبیعی در دوره های مختلف زندگی یک مرد رخ می دهد. این مراحل عبارتند از:

– بعد از تولد. پسران تازه متولد شده هنوز تحت تأثیر استروژن دریافتی از مادران خود در هنگام رشد در رحم هستند. بیش از نیمی از مردان تازه متولد شده با بزرگ شدن پستان متولد می شوند. ژنیکوماستی طی دو تا سه هفته پس از تولد از بین می رود.

– در سن بلوغ سطح هورمون ها در دوران بلوغ در حال تغییر است (معمولاً در سنین 12 تا 14 سالگی). بزرگ شدن پستان معمولاً شش ماه تا دو سال پس از شروع بلوغ از بین می رود.

– در اواسط زندگی و فراتر از آن. بزرگ شدن پستان اغلب در مردان بین 50 تا 80 سال به اوج خود می رسد. تقریباً از هر چهار مرد در این محدوده سنی یک نفر بزرگ شدن پستان دارد.

بسیاری از موارد دیگر وجود دارد که می تواند باعث ژنیکوماستی شود. این شامل:

● چاقی

● عدم تغذیه مناسب

● تومور در بیضه یا غدد فوق کلیوی

● بیماری کبد

● پرکاری تیروئید

● هیپوآندروژنیسم

● هیپوگنادیسم

● نارسایی کلیه

همچنین  برخی از داروها می توانند باعث ژنیکوماستی شوند ، از جمله:

▪ استروئیدهای آنابولیک برای بهبود عملکرد ورزشی

▪ استروژن ها

▪ فیناستراید برای بزرگ شدن پروستات

▪ اسپیرونولاکتون، دیگوکسین، آمیودارون و مسدود کننده های کانال کلسیم

▪ داروهای سایمتیدین و پمپ پروتون برای سوزش سر دل

▪ دیازپام برای اضطراب

▪ کتوکونازول برای عفونت های قارچی

▪ مترونیدازول برای عفونت های باکتریایی

▪ گنادوتروپین جفتی انسانی برای مشکلات باروری

▪ آمفتامین، ماری جوانا، هروئین، متادون (مواد مخدر) و الکل

چگونه ژنیکوماستی تشخیص داده می شود؟

ارائه دهنده شما سابقه سلامتی و دارویی شما را شرح می دهد و شما را معاینه فیزیکی می کند.

برای رد سایر بیماری ها یا شرایط، ممکن است آزمایشاتی از جمله:

▪ آزمایش خون، از جمله آزمایش عملکرد کبد و مطالعات هورمونی

▪آزمایشات ادرار

▪ اشعه ایکس با دوز کم پستان (ماموگرام)

▪ یک نمونه کوچک از بافت پستان (نمونه برداری) ممکن است برداشته شود و از نظر سلول های سرطانی بررسی شود

 ▪در بعضی موارد، برای تشخیص بیماری نیازی به آزمایش نیست.

پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که به پزشکی مراجعه کنید که متخصص هورمون ها و نحوه تأثیر آن ها بر بسیاری از اندام ها است (متخصص غدد درون ریز).

این تشخیص براساس علائم جسمی، معاینه پستان، سابقه پزشکی و بررسی دارو و سایر معاینات انجام می شود. درد و حساسیت به پستان از علائم رایج است. اغلب اوقات یک دیسک لاستیکی محکم از بافت، که مستقیماً در زیر ناحیه پستان قرار دارد، در حین معاینه احساس می شود. این توده در بافت پستان به راحتی قابل حرکت است. پزشک شما تمام داروها، مکمل ها و محصولات گیاهی را که مصرف می کنید بررسی می کند. پزشک همچنین سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و آزمایشاتی را برای تعیین اینکه آیا بیماری های دیگری علت ژنیکوماستی هستند، تجویز می کند. ممکن است آزمایشات تصویربرداری از پستان _ ماموگرافی و  یا سونوگرافی پستان تجویز شود. این آزمایشات معمولاً برای رد سرطان پستان انجام می شود. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح هورمون شما تجویز کند.

چه افرادی می توانند تحت جراحی ژنیکوماستی قرار بگیرند؟

 – مردانی که از طریق درمان های جایگزین پزشکی نمی توان وضعیت شان را اصلاح کرد.

– افراد سالم که بیماری کشنده یا شرایط پزشکی‌ای ندارند که ممکن است بهبودی را مختل کند.

– افراد غیر سیگاری و افراد غیرمخدر

– مردانی که چشم انداز مثبتی دارند و اهداف خاصی در ذهن دارند تا علائم جسمی ژنیکوماستی را بهبود بخشند.

– مردانی که از نظر جسمی سالم و دارای وزن نسبتاً طبیعی هستند.

– مردانی که انتظارات واقع بینانه دارند.

– مردانی که رشد پستان آن ها تثبیت شده است.

– مردانی که احساس بزرگ بودن سینه هایشان ان ها را اذیت می کند.

– نوجوانان ممکن است از جراحی بهره مند شوند، اگرچه در صورت ادامه رشد پستان ممکن است در آینده نیاز به اقدامات ثانویه داشته باشد.

در مورد جراحی ژنیکوماستی چه سوالاتی را باید از جراح خود پرسید؟

در هنگام مشاوره جراحی ژنیکوماستی از این چک لیست به عنوان راهنما استفاده کنید:

– آیا شما از طرف انجمن جراحی پلاستیک ایران تأیید شده اید؟

– آیا شما به طور خاص در زمینه جراحی پلاستیک آموزش دیده اید؟

– چند سال آموزش جراحی پلاستیک داشته اید؟

– آیا امتیازات بیمارستان را برای انجام این روش دارید؟ اگر چنین است، در کدام بیمارستان ها؟

– آیا مرکز جراحی مستقر در مطب توسط یک آژانس معتبر معتبر ملی یا کشوری معتبر شناخته شده است، یا دارای مجوز دولتی است؟

– آیا من کاندید مناسبی برای این روش هستم؟

– ایا می توانم بهترین نتیجه را بگیرم؟

– جراحیش من را از کجا و چگونه انجام می دهید؟

– چه روش جراحی برای من توصیه می شود؟

– چه مدت دوره نقاهت باید می توانم انتظار داشته باشم و چه نوع کمکی در طول دوره نقاهت خود نیاز دارم؟

– خطرات و عوارض مرتبط با عمل من چیست؟

– عوارض پس از جراحی  چگونه درمان می شوند؟

– اگر از نتیجه جراحی خود ناراضی باشم گزینه های دیگر من چیست؟

– آیا عکس های قبل و بعد از این روش جراحی را دارید ؟

اقدامات قبل از انجام جراحی ژنیکوماستی

● آزمایشات اجباری قبل از عمل و معاینه فیزیکی باید تکمیل شود.

● دو تا شش هفته قبل از عمل، موهای بدن را در اطراف قفسه سینه و زیر بازوها بردارید.

● از برنزه شدن در آفتاب از 2 هفته قبل از جراحی خودداری کنید زیرا انجام این کار احتمال ایجاد زخم دائمی را افزایش می دهد.

● حداقل چهار هفته قبل از درمان از استعمال سیگار و استفاده از نیکوتین خودداری کنید.

●حداقل یک هفته قبل از جراحی از مصرف نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.

● از مصرف مکمل های گیاهی و داروهای ضد التهاب خودداری کنید.

● جراح خود را در مورد هر دارویی که دو هفته قبل از جراحی استفاده شده مطلع کنید تا بتوانید در مورد آنچه که نباید مصرف کنید مشاوره بگیرید.

● بسته به نوع شغل خود، برنامه ریزی کنید که یک یا دو هفته بعد از درمان مرخصی بگیرید.

● با رعایت مراحل قبلی، موارد مورد نیاز خود را تهیه کرده و همه کارها را به راحتی انجام دهید.

● لباس فشاری توصیه شده که لازم است پس از اتمام روش بپوشید را بخرید.

چگونگی انجام عمل ژنیکوماستی

• 6 ساعت قبل از عمل جراحی غذا و نوشیدنی نخورید.
• از هیچ گونه لوسیون، مرطوب کننده و خوشبو کننده استفاده نکنید.
• لباس های راحت و گشاد بپوشید.
• اطمینان حاصل کنید که یک فرد شما را همراهی می کند.

نکات مراقبتی بعد از جراحی ژنیکوماستی

● در 24 ساعت اول از رانندگی کردن خودداری کنید. فعالیت عادی را می توان پس از 48 ساعت و ورزش سبک پس از یک هفته یا هنگامی که احساس راحتی می کنید از سر گرفت.

● پیاده روی سبک برای کاهش تورم و کاهش احتمال لخته شدن خون ممکن است توصیه شود.

● برای بهبود گردش خون، به حداقل رساندن تورم، دفع مایعات مضر و تسریع در روند بهبود، یک ماه لباس فشرده سازی توصیه شده را بپوشید.

● از فعالیت های سنگین مانند: بالا بردن وزنه یا استرس جسمی یا روحی به خصوص در دو هفته اول پس از جراحی خودداری کنید.

● چند هفته بعد از عمل از استعمال دخانیات و الکل خودداری کنید زیرا ممکن است مدت زمان بهبودی را طولانی کند و خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهد.

● مقدار زیادی آب بنوشید و به اندازه کافی استراحت کنید.

● داروهای مسکن تجویز شده را مصرف کنید، اما حداقل به مدت یک هفته از محصولات حاوی آسپیرین استفاده نکنید.

● باید حداقل سه هفته از خوابیدن به روی شکم خودداری کنید. در طول بهبودی نباید برش های جراحی تحت فشار، تورم، سایش یا حرکت قرار گیرند.

● حداقل 12 ماه از قرار دادن زخم در معرض آفتاب خودداری کنید.

● برش ها را تمیز نگه دارید و هر روز علائم عفونت را بررسی کنید. در صورت مشاهده موارد غیرعادی، جراح خود را در جریان بگذارید.

● در صورت بروز هر گونه ناراحتی مانند: تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان قلب غیرمعمول، فوراً از مراقبت های پزشکی کمک بگیرید.

نتیجه گیری

برای رسیدن به نتیجه ای مطلوب از عمل جراحی خود باید از بهترین جراح ژنیکوماستی شهر محل سکونت تان کمک بگیرید این گونه علاوه بر نتیجه ای طملوب هر گونه عوارض و خسارات ناشی از جراحی به حداقل می رسد

منبع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793